Psicanálise lacaniana e redução de danos: encontros e desencontros / Lacanian psychoanalysis and harm reduction: matches and mismatches / Psicoanálisis lacaniano y reducción de daños: encuentros y desencuentros

Na atualidade, a questão das toxicomanias é abordada por diversos saberes e práticas. Os tratamentos do gozo mortífero das toxicomanias também são plurais e neste artigo buscamos investigar as relações entre duas modalidades de tratamento das toxicomanias: a redução de danos e a psicanálise lacaniana. Para a coleta de dados foi efetuada uma revisão de literatura do tipo narrativa. O tratamento lacaniano das toxicomanias é estruturado pelo discurso do analista e pela ética do desejo, o que implica no enfoque dado ao falasser, e não à identificação "toxicômano"; na regra da abstinência do analista, que consiste na recusa ao exercício da mestria sobre o consumo de drogas do sujeito e na ausência de prescrições comportamentais. A redução de danos possui diferentes estratégias para minorar os danos relacionados ao uso de drogas, como a distribuição de insumos, a oferta de informações sobre um uso de drogas mais seguro e a escuta dos usuários. A Redução de danos possui caráter pedagógico, buscando reeducar o gozo dos sujeitos, concebidos a nível de Eu e da consciência, a partir de orientações comportamentais, e se utiliza da sugestão, buscando influenciar diretamente o comportamento do sujeito em prol da minoração dos danos, pela via do convencimento. A redução de danos vincula-se à ética do bem-estar e ao discurso do universitário. As duas modalidades de tratamento se aproximam por não exigirem abstinência do sujeito, e se distanciam tanto pelo discurso ao qual se vinculam quanto pelo manejo da transferência ou uso da sugestão.

At present, the issue of drug addiction is addressed by various knowledge and practices. The treatments of the deadly enjoyment of drug addiction are also plural and in this article we seek to investigate the relationship between two types of drug addiction treatment: harm reduction and Lacanian psychoanalysis. For the data collection, a narrative literature review was carried out. The Lacanian treatment of drug addiction is structured by the analyst's discourse and by the ethics of desire, which implies in the approach given to the subjetct, not to the identification "drug addict"; in the analyst's abstinence rule, which consists in refusing to exercise mastery over the subject's drug use and in the absence of behavioral prescriptions. Harm reduction has different strategies to alleviate drug-related harm, such as distributing supplies, providing information about safer drug use and listening to users. Harm Reduction has a pedagogical character, seeking to reeducate the enjoyment of individuals, conceived at the level of self and consciousness, based on behavioral guidelines, and uses the suggestion, seeking to directly influence the behavior of the subject in favor of the reduction of damages, by the way of conviction. Harm reduction is linked to the ethics of well-being and to the university discourse. The two types of treatment approach because they do not require abstinence from the subject, and are distanced both by the discourse to which they are bound and by the handling of the transference or use of suggestion.

En la actualidad, la cuestión de las toxicomanías es abordada por diversos saberes y prácticas. Los tratamientos del goce mortífero de las toxicomanías también son plurales y en este artículo buscamos investigar las relaciones entre dos modalidades de tratamiento de las toxicomanías: la reducción de daños y el psicoanálisis lacaniano. Para la recolección de datos se efectuó una revisión de literatura del tipo narrativa. El tratamiento lacaniano de las toxicomanías está estructurado por el discurso del analista y la ética del deseo, lo que implica el enfoque dado al sujeto, y no a la identificación "toxicómano"; en la regla de la abstinencia del analista, que consiste en la negativa al ejercicio de la maestría sobre el consumo de drogas del sujeto y en la ausencia de prescripciones comportamentales. La reducción de daños tiene diferentes estrategias para mitigar los daños relacionados con el uso de drogas, como la distribución de insumos, la oferta de información sobre un uso de drogas más seguro y la escucha de los usuarios. La Reducción de daños tiene carácter pedagógico, buscando reeducar el goce de los sujetos, concebidos a nivel de Yo y de la conciencia, a partir de orientaciones comportamentales, y se utiliza de la sugerencia, buscando influenciar directamente el comportamiento del sujeto en favor de la minoración de los daños, por la vía del convencimiento. La reducción de daños se vincula a la ética del bienestar y al discurso universitario. Los dos modalidades de tratamiento se aproximan por no exigir abstinencia del sujeto, y se distancian tanto por el discurso al que se vinculan como por el manejo de la transferencia o uso de la sugerencia.

Classificação psiquiátrica: tensionamento atual entre realismo e nominalismo / Management of diabetes by professionals and users of Primary Health Care

Resumo Apresenta-se o "nominalismo dinâmico" de Hacking, aplicado à classificação psiquiátrica, como exemplo ilustrativo de síntese entre realismo e nominalismo. Expõem-se as perspectivas realistas inscritas tanto moderadamente na proposta híbrida do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), quanto fortemente na proposta naturalista de seus concorrentes: Research Domain Criteria (RDoC) e Hierarchical Taxonomy of Psychopathology (HiTOP). Aponta-se o principal efeito do naturalismo aplicado à classificação psiquiátrica, que consiste no abandono do hibridismo entre realismo e nominalismo, em prol de uma cartografia do mental que, com recurso à matemática, reivindica-se estritamente realista, respondendo a demanda por maior precisão da bipsiquiatria.

Abstract Diabetes is a disease that cannot be cured, but managed, and its management is seen as a strategy to overcome its unpleasant consequences in various life situations. This study aims to understand how the diabetes mellitus 2 management process occurs by professionals and users affected by this condition. This is a qualitative research, with observational and explanatory design, which included the participation of health professionals and users they care for, all from primary health care. Information was collected through semi-structured interviews and interpreted using Discourse Analysis. For informants, food aspects are the most difficult to deal with. The professionals' discourse points to flexible eating practices, but users understand the guidelines as prohibitions. Feeding represents a great challenge for both professionals and users, as both need to consider management practices as part of care.

O dinheiro como promotor de satisfação?: Da economia política à economia psíquica / Money promoting satisfaction?: From political economy to psychic economy / El dinero como promotor de satisfacción?: De la economía política a la economía psíquica

Este é um ensaio teórico que analisa o dinheiro como artefato condensador de opostos no psiquismo humano, apresentando-o como elemento conflitivo de satisfação. Parte-se da economia política e de sua atribuição do dinheiro como capital, capaz de satisfazer necessidades humanas. Contrapõe-se a isso a economia psíquica, de uma perspectiva psicanalítica, enfocando o dinheiro como atributo fálico em suas relações com a demanda e com o desejo do sujeito pulsional. Denuncia-se o engodo representado pela tentativa de contrabalançar a falta estrutural do sujeito com o dinheiro. Conclui-se que o modo de produção capitalista, ao pretender colocar a economia psíquica a serviço da economia política, enfrenta a resistência do sujeito pulsional.

This work is a theoretical essay consisting in an analysis of money as a condenser of opposites in the human psyche, which is a conflicting component of satisfaction. It starts from political economy and its ascription of money as capital, capable of satisfying human needs. Contrast that with psychic economy, from a psychoanalytic perspective, which views money as a phallic attribute in its relations with the demand and desire of the subject affected by the "Trieb". The deceit represented by attempting to make up for the structural lack of the subject through money is denounced. We conclude that the capitalist mode of production, by trying to place the psychic economy at the service of the political economy, faces the resistance by the subject affected by the "Trieb".

Esto es un ensayo teórico que analiza el dinero como un condensador de opuestos en el psiquismo humano, presentándolo como un elemento conflictivo de satisfacción. Se parte de la economía política y de su adscripción del dinero como capital, capaz de satisfacer las necesidades humanas. Se contrapone a eso la economía psíquica, desde una perspectiva psicoanalítica, enfocando el dinero como atributo fálico en sus relaciones con la demanda y con el deseo del sujeto pulsional. Se denuncia el engaño representado por el intento de contrabalancear la falta de estructura del sujeto por intermedio del dinero. Se concluye que el modo de producción capitalista, al intentar poner la economía psíquica al servicio de la economía política, enfrenta la resistencia del sujeto pulsional.

O estatuto psíquico do dinheiro à luz da teoria psicanalítica / The psychic status of money in the light of psychoanalytic theory

RESUMO: O artigo investiga o lugar ocupado pelo dinheiro na economia psíquica de um ponto de vista pulsional, com base na psicanálise. Trata-se de pesquisa com metodologia bibliográfica e leitura interpretativa na perspectiva psicanalítica. Conclui-se que o dinheiro se constitui como objeto pulsional com injunção estruturante sobre o psiquismo, instituindo-se como cifra da própria constituição do sujeito.

Abstract: This work proposes to investigate the place occupied by money in the psychic economy from a Freud's drive theory. It is a research with bibliographic methodology and interpretive reading in the psychoanalytic perspective. It is concluded that money is constituted as an object of the Freud's drive theory with a structuring injunction on the psyche, establishing itself as a cipher of the subject's own constitution.

Representações simbólicas do dinheiro na obra freudiana / Symbolic representations of money in Freudian theory

Nas situações cotidianas, o dinheiro aparece com acentuada relevância e torna-se difícil a delimitação de um contexto, em que ele não esteja direta/indiretamente envolvido. Estudos econômicos apontam que a racionalidade frente ao dinheiro se faz limitada e insuficiente frente aos comportamentos financeiros. Considerando a importância com que é revestido, o artigo pretende abarcar como o dinheiro é tratado na obra freudiana, através de uma releitura dos artigos, em que Freud lida, diretamente, com a questão monetária. Em Freud, o dinheiro aparece permeado por diversas simbolizações, atrelando-se de forma permanente aos distintos mecanismos do aparelho psíquico.(AU)

In everyday situations, money appears as having a marked relevance and it is difficult to delimit a context in which it is not directly/indirectly involved. Economic studies indicate that rationality against money is limited and insufficient in the face of financial behavior. Considering the importance with which it is coated the article intends to cover how money is treated in the Freudian work, through a re-reading of the articles in which Freud deals directly with the monetary question. In Freud, the money appears permeated by several symbolizations, permanently attaching itself to the different mechanisms of the psychic apparatus.(AU)

As artes adivinhatórias e a psiquiatria do futuro / The divinatory arts and the psychiatry of the future

Resumo Estuda-se a psiquiatria como "arte adivinhatória ou divinatória" engajada na previsão do futuro. Pretende-se assinalar o projeto biopolítico de gerenciamento da vida atrelado à psiquiatria contemporânea. Para tanto, analisa-se a quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), da Associação Americana de Psiquiatria (APA), em sua introdução da discussão da noção de risco, que estabelece ao campo psiquiátrico a prevenção primária como uma de suas metas principais. Isso reflete a reintrodução do eixo dimensional ao modelo categorial adotado pelo DSM, produzindo uma inflação diagnóstica, e denota o mal-estar da psiquiatria contemporânea frente aos seus alcances e limites.(AU)

Abstract Psychiatry is studied as "divinatory art" engaged in predicting the future. It is intended to mark the management of life as a biopolitical enterprise linked to contemporary psychiatry. Therefore, the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fifht Edition (DSM-5), edited by American Psychiatric Association (APA), is analyzed focusing the discussion about the notion of risk, establishing primary prevention a major goal of the psychiatric field. This reflects the reintroduction of dimensional axis into the categorical model adopted by DSM that produces a diagnostic inflation, and denotes the discontents of contemporary psychiatry front of their scope and limits.(AU)

A exclusão do sujeito das práticas médicas em contexto hospitalar / The exclusion of the subject from the medical practices in the hospital context / La exclusión del sujeto de las práticas medicas en ambiente hospitalario

O presente estudo tem como objetivo investigar, por meio de uma articulação entre teoria, prática e pesquisa, a problemática da exclusão da subjetividade em ambiente hospitalar. Apresentamos resumidamente a relação entre medicina e ciência, procurando entender em que momento a medicina deixou de se preocupar com o sujeito e passou a se interessar pela doença. Buscando compreender o que fazer para contornar a problemática da exclusão do sujeito em ambiente hospitalar, relatamos dois casos clínicos atendidos por uma equipe multiprofissional de um hospital público. Partindo dos casos discutiremos a respeito da prática do psicólogo neste contexto. Procura-se mostrar que a atuação da Psicologia em ambiente hospitalar busca escutar o sujeito que foi excluído da ciência médica.(AU)

This study aims to investigate, by means of linking theory, practice and research, the issue of excluding subjectivity in hospital environment. We briefly present the relationship between medicine and science, trying to understand at which point medicine stopped worrying about subjects and became interested in diseases. Trying to understand what to do to address the problem of excluding subjects in hospital environments, we report two clinical cases assisted by a multidisciplinary team of a public hospital. Based on those cases, we discuss about the psychologist practice in that context, showing that psychological intervention in the hospital environment aims to listen to the subject who was excluded from medical science.(AU)

Este estudio tiene como objetivo investigar, a través de una articulación entre teoría, práctica e investigación, la cuestión de la exclusión de la subjetividad en el hospital. Por lo tanto, presentaremos brevemente la relación entre la medicina y la ciencia, tratando de comprender en qué momento la medicina dejó de preocuparse con el sujeto y centró sus acciones en la enfermedad. Con el objetivo de comprender lo que se puede hacer para superar la problemática de la exclusión del sujeto en el ambiente hospitalario, haremos una discusión de dos casos clínicos atendidos por un equipo multidisciplinario de un hospital público. Con base en los casos, discutiremos acerca de la actuación del psicólogo en este contexto, explicitamos que la actuación de la psicología en el hospital busca escuchar el sujeto que fue excluido de la ciencia médica.(AU)

A exclusão do sujeito das práticas médicas em contexto hospitalar / The exclusion of the subject from the medical practices in the hospital context / La exclusión del sujeto de las práticas medicas en ambiente hospitalario

O presente estudo tem como objetivo investigar, por meio de uma articulação entre teoria, prática e pesquisa, a problemática da exclusão da subjetividade em ambiente hospitalar. Apresentamos resumidamente a relação entre medicina e ciência, procurando entender em que momento a medicina deixou de se preocupar com o sujeito e passou a se interessar pela doença. Buscando compreender o que fazer para contornar a problemática da exclusão do sujeito em ambiente hospitalar, relatamos dois casos clínicos atendidos por uma equipe multiprofissional de um hospital público. Partindo dos casos discutiremos a respeito da prática do psicólogo neste contexto. Procura-se mostrar que a atuação da Psicologia em ambiente hospitalar busca escutar o sujeito que foi excluído da ciência médica.

This study aims to investigate, by means of linking theory, practice and research, the issue of excluding subjectivity in hospital environment. We briefly present the relationship between medicine and science, trying to understand at which point medicine stopped worrying about subjects and became interested in diseases. Trying to understand what to do to address the problem of excluding subjects in hospital environments, we report two clinical cases assisted by a multidisciplinary team of a public hospital. Based on those cases, we discuss about the psychologist practice in that context, showing that psychological intervention in the hospital environment aims to listen to the subject who was excluded from medical science.

Este estudio tiene como objetivo investigar, a través de una articulación entre teoría, práctica e investigación, la cuestión de la exclusión de la subjetividad en el hospital. Por lo tanto, presentaremos brevemente la relación entre la medicina y la ciencia, tratando de comprender en qué momento la medicina dejó de preocuparse con el sujeto y centró sus acciones en la enfermedad. Con el objetivo de comprender lo que se puede hacer para superar la problemática de la exclusión del sujeto en el ambiente hospitalario, haremos una discusión de dos casos clínicos atendidos por un equipo multidisciplinario de un hospital público. Con base en los casos, discutiremos acerca de la actuación del psicólogo en este contexto, explicitamos que la actuación de la psicología en el hospital busca escuchar el sujeto que fue excluido de la ciencia médica.

A narrativa paranóica e sua apropriação por Sigmund Freud: uma análise histórico-literária do caso Schreber / The paranoid narrative and its appropriation by Sigmund Freud: a historical literary analysis of the Schreber case

Esta análise do caso Schereber de Sigmund Freud em sua intertextualidade com os escritos de Karl Abraham sobre as psicoses sugere que Freud, em sua leitura da autobiografia de Schereber- para-além da intentio autoris-, teria se apropriado da narrativa paranóica presente nessa obra à maneira de seu peculiar estilo literário.

A remedicalização da Psiquiatria: uma reflexão crítica sobre a revolução nosológica do DSM-III / The Psychiatry remedicalization: the critique reflection about revolution nosoly DSM -III

Este trabalho parte de um viés de análise crítico acerca da hegemonia do paradigma biológico no campo psiquiátrico contemporâneo e suas conseqüências no tocante à psiquiatrização do social. Os dois primeiros capítulos traçam um histórico do fisicalismo em psiquiatria, desde os seus primórdios, que se remete à psiquiatria organicista do fim do século XIX, até a psiquiatria contemporânea (dita ôbiológicaö ou ôremedicalizadaö), que teve sua hegemonia no campo psiquiátrico ocidental consolidada na última década do século passado. Pretende-se expor os três movimentos que se sucederam cronologicamente na história da psiquiatria, desde sua ômedicalizaçãoö, operacionalizada pela psiquiatria organicista, passando pela sua ôdesmedicalizaçãoö, proporcionada pela psiquiatria dinâmica e pelo movimento da reforma psiquiátrica, no pós-guerra - descritos no primeiro capítulo -, até sua ôremedicalizaçãoö, empreendida pela psiquiatria biológica - para a qual se reserva o segundo capítulo. O terceiro capítulo descreve as vicissitudes da nosologia psiquiátrica norte-americana, a partir da série de seu manual oficial - o ôManual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentaisö (DSM, sigla em inglês), patrocinado pela ôAssociação Psiquiátrica Americanaö (APA) -, que culminaram na remedicalização da psiquiatria, a partir do DSM-III, publicado em 1980. Finalmente, o quarto capítulo aponta o papel crucial do complexo industrial farmacêutico na difusão da nova nosologia proposta pelo DSM-III. Assinala-se, ainda, algumas conseqüências da atual hegemonia do paradigma biológico em psiquiatria, principalmente no tocante à psiquiatrização do social, através da medicalização dos comportamentos normais